Taas yksi oivallus tänään. Sairauksieni takia joudun käymään säännöllisen epäsäännöllisesti erikoislääkär(e)illä. Koska jostain kummallisesta syystä siellä vastaanotolla ei ole toimintoa, jolla Kela korvaus huomioitasiin suoraan vastaanottomaksun lopullisessa summassa, joudun laittamaan rahapyyntöjä Kelaan.
Koskaan aiemmin (puhun nyt ajasta ennen vuotta 2009) en ole mitenkään erityisesti tarkkaillut Kelan maksamia korvauksia, koska olen luottanut järjestelmään. Idiootti! Siis minä. Jo viime vuoden puolella ensimmäisen kerran kävi niin, että Kela oli muuttanut vuoden alusta kooditusta ja koska vastaavasti lääkärilläni oli vanhoja lomakkeita, sain korvauksen väärän koodin mukaan. Ja kuinka sattuikaan, korvaus sillä koodilla oli pyöreät nolla euroa. No, tuohonhan tälläinenkin idiootti osasi kiinnittää huomiota. Ja pienten selvitelyjen jälkeen asia selvisi ja Kela korjasi asian ilman valituksia.
Tänään huomasin jälleen saavani omituisen pienen korvauksen. Nyt jo valistuneena idioottina ajattelin ensin selvittää, onko Kela taas muuttanut koodeja vai onko peräti muuttanut taksoja niin, että todellakin saan niin pienen korvauksen. Ei! Onneksi ei idiootti nukkunut!
Koodi on oikea, mutta taksa väärä - tarkistin Kelan julkaisusta "
Kelan sairaanhoitokustannusten taksat vuodelle 2010". Taksa on yleislääkärin palkkion mukainen. Eli joko erikoislääkärini on unohtanut laittaa ruksin kohtaan "Hoito annettu erikoislääkärinä" (mikä tuntuu omituiselta ajatukselta, koska vaihtoehtoja on kaksi: yleislääkärinä TAI erikoislääkärinä ja kukapa sitä haluaisi itsensä "alentaa") tai Kelan virkailija on valinnut taksan väärästä sarakkeesta.Tietojärjestelmässä ei välttämättä ole ehken saraketta, mutta kuitenkin valinta on osunut yleislääkärin kohdalle.
Samalla koodilla voi tosiaankin saada erilaisen korvauksen. Tuo edellä mainittu ruksi määrittää, kumman sarakkeen mukainen taksa huomioidaan korvauksessa. Se mikä tekee tästä mielenkiintoista on se, että Kelan päätöksessä ei mainita, mihin koodiin ja minkälaisen lääkärin antamaan hoitoon korvaus perustuu. Ja jos et ole huomannut ottaa kopiota lähettämästäsi selvityksestä, et voi tietää, onko päätös oikea. Ei ottanut tämä idiootti, mutta pöydällä on juuri sattumalta samaisen lääkärin saman suuruinen samankaltaisesta vastaanotosta oleva selvitys lähetettäväksi Kelaan. Tarkkaan ottaen tämähän ei vielä riittänyt, vaan minun piti googlaamalla hakea edellä mainitsemani "sairaanhoitokustannusten taksat vuodelle 2010" julkaisu. Ainakaan minä en niitä helposti Kelan sivuilta löytänyt. Mutta positiivista on se, että ne löytyivät ja olivat asiakkaan saatavilla.
Olen sitä mieltä, että meillä suomalaisilla on hieno sosiaaliturvajärjestelmä. On hienoa, että Kelan toimistoja on ympäri Suomea ja että Kelalla on varsin toimiva asiointipalvelusivusto internetissä, MUTTA kaipaisin hieman enemmän narua asiakkaalle. Ei hirttoköyttä, vaan lisää informaatiota kustakin päätöksestä. Koskaan aiemmin (siis ennen vuotta 2009) ei ole tullut mieleeni kyseenalaistaa saamiani sairaanhoitokorvauksia, mutta nämä kaksi tapausta ovat osoittaneet minulle, että olen idiootti, jos en itse ole skarppina. Virheitä sattuu ja onneksi tämänkaltaiset virheet ovat helposti korjattavissa. Tai siis vielähän en tiedä, miten tämä uusin virhe korjataan, mutta edellisen korjaus meni Kelan omana oikaisuna, kunhan tarvittavat lisäselvitykset oli tehty. Eivätkä ne lisäselvityksetkään kovin vaativia olleet.
Odotan onnellista loppua ja puuttuvaa 13 euroa tililleni lähiviikkoina. Luotan Kelaan!
PS. Paikallinen Kela jo reagoi sähköpostilla lähettämääni selvityspyyntöön, mutta tarinan loppu ei ole vielä tiedossa.